Тема: Приготовление порошков с сильнодействующими и ядовитыми веществами. Приготовление тритураций. Полуфабрикаты.
Сильнодействующими и ядовитыми веществами называются вещества оказывающие сильное терапевтическое действие в малых и очень малых дозах. Сильнодействующие вещества – это вещества списка «Б». Ядовитые вещества- это вещества списка «А».
Среди веществ списка «А» и «Б» особо выделяют группу наркотических средств, это такие средства, которые при их приеме могут вызывать привыкание и пристрастие, наркотическую зависимость, т.е. наркоманию. Поэтому существуют строгие правила хранения, учета, прописывания и отпуска этих веществ, которые регламентированы НД.
При поступлении рецепта на порошки с ядовитыми и наркотическими веществами обращают внимание на правильность оформления рецепта и его срок действия. При приеме рецепта на порошки с ядовитыми и наркотическими веществами наименование ядовитых и наркотических средств проверяют дозы. Если врач заведомо завышает дозу этих веществ, он должен написать дозу цифрой и прописью и поставить восклицательный знак. Если рецепт должным образом не оформлен, то фармацевт должен отпустить половину высшей разовой дозы на прием.
Отвешивание таких веществ осуществляется на специальном рабочем месте, на специальных весах (хранятся в сейфе). Отвешивание производится провизором- технологом(аналитиком) в присутствии фармацевта, о чем делается запись на обратной стороне рецепта (например, отпущено атропина сульфата 0,5 (пять санти). Отвешенное вещество сразу помещается в ступку (приходит с ней фармацевт), где уже находится порошок, причем смешивание должно происходить здесь же. Ядовитые вещества смешиваются с другими веществами равными количествами, чтобы достичь как можно большей однородности смеси.
Оформление ЛФ, где находятся ядовитые и наркотические вещества осуществляется следующим образом: коробочка этикетируется основной этикеткой, дополнительными (в зависимости от физико-химических свойств и « Обращаться осторожно!»). Обязательно клеится сигнатура – это копия рецепта, так как рецепт остается в аптеке. Далее коробочка обвязывается нитками и с помощью сургуча опечатывается. ЛФ хранится до прихода пациента под замком в шкафу или сейфе.
Ядовитые вещества часто прописывают в количестве менее 0,05, а следовательно взвесить его с необходимой точностью на ручных 1,0 весах невозможно, и чтобы приготовить порошки, вещество взвешивают на торсионных весах или используют тритурации.
Тритурации – это смесь ядовитого вещества и молочного сахара. Молочный сахар используют как разбавитель т.к.:
молочный сахар более или менее индифферентен
плотность молочного сахара близка к плотности многих ядовитых веществ и смесь при хранении не так быстро расслаивается.
молочный сахар не гигроскопичен и смесь не отсыревает
Готовят тритурации в соотношении ( в разведении) 1:10 и 1:100.
Тритурация 1:10 содержит 1,0 яда и 9,0 молочного сахара. Такой тритурации берут в 100 раз больше чем прописано ядовитого вещества.
Приготовление тритурации начинают с отвешивания молочного сахара. Его помещают в ступку и растирают, затем сахар высыпают на капсулу, оставив приблизительно столько, сколько ядовитого вещества. Затем в ступку помещают ядовитое вещество растирают и смешивают, затем равными количествами добавляют отсыпанный на капсулу порошок молочного сахара и смешивают. Помещают в штанглас и сдают на анализ. На штангласе должна быть этикетка.
например:Trituratio 1:10
1,0 Proserini + 9,0 Sacchari lacticis
0,1 triturationis = 0,01 Proserini
Хранятся тритурации в течение 1 месяца в сейфах. Перед употреблением перемешиваются стеклянной палочкой.
При изготовлении порошков, куда входит ядовитое вещество в неотвешиваемом количестве, фармацевт использует уже готовую тритурацию.
Например,
Rp.: Strychnini nitratis 0,00025 0,0025 (1:100) = 0,25
Sacchari 0,3 0,3
M.f. pulvis
D.t.d. N 10 масса об.= 3,25 Р= 3,25\10=0,325 = 0,32
S. По 1 пор. 3 р.в.д.
Проверка доз:
Р.д.= 0,00025 в.р.д.= 0,003
С.д= 0,00075 в.с.д.= 0,005
Теоретическое обоснование:
Приготовление: Подбираем ступку по оптимальной загрузке, не превышая максимальную. Весы по грузоподъемности РВ 1,0. Протираем чашки весов спирто-эфирной смесью. Подкладываем белый лист бумаги.
Сначала взвешивают сахар 3,0 и помещают в ступку и растирают, затирая поры ступки. Затем, сахар высыпают на капсулу, оставив в ступке приблизительно 0,25, т.е. количество равное количеству тритурации, т.к. ядовитые вещества смешиваются с др. веществами равными количествами, чтобы достичь как можно большей однородности смеси. Получают у провизора – технолога 0,25 тритурации, при этом оформляют обратную сторону рецепта указывая на ней наименование тритурации, ее количество цифрой и прописью и расписываются: провизор-технолог в том, что взвесил, а фармацевт в получении, и ставят дату. Тритурация немедленно используется для приготовления порошков, ее помещают в ступку равными объемами, добавляют отсыпанный сахар, все тщательно смешивают, смесь проверяют на однородность, дозируют на капсулы по 0,32, упаковывают в коробочку, оформляют этикеткой «Внутреннее порошки», дополнительной этикеткой «обращаться с осторожностью», выписывают сигнатуру, т.к. рецепт остается в аптеке, опечатывают и до прихода больного хранят в шкафу «А».
Вещества СП.Б, но хранятся и отпускаются по списку А.
Кодеин
Кодеин фосфат
Фенобарбитал
Эфедрина гидрохлорид
Полуфабрикаты.
Полуфабрикаты – это заранее приготовленные смеси 2-х и более лекарственных средств, наиболее часто прописываемых в составе порошков.
Состав полуфабрикатов согласуется с испытательной лабораторией.
Использование полуфабрикатов в аптеке, повышает производительность труда, улучшает качество приготовленной формы, т.к. все полуфабрикаты подвергаются полному химическому анализу. При изготовлении порошков из полуфабрикатов, взвешивают нужную массу полуфабриката и дозируют на прописанное количество доз. Если в составе порошков помимо веществ входящих в состав полуфабриката прописаны и другие вещества, то полуфабрикат помещают в ступку последним. Если же в составе порошков наряду с полуфабрикатом прописаны ядовитые вещества и сильнодейтсвубщие и нечем затереть ступку, тогда первым взвешивают полуфабрикат, небольшую часть его помещают в ступку для затирания пор, а остальной порошок высыпают на капсулу. Затем прибавляют остальные вещества от меньшего к большему количеству, растирают и смешивают и в конце прибавляют высыпанный на капсулу полуфабрикат все тщательно перемешивая.
Полуфабрикаты могут быть:
Аспирин + фенацетин поровну
Кислота аскорбиновая 0,1 + сахара 0,25
Тальк + цинка окись поровну и др.
