Тема доклада
«Опыт использования современных технологий
практико-ориентированного обучения в учреждении образования «Белорусский государственный медицинский колледж»»
Багдасарова Н. Ф. преподаватель учреждении образования «Белорусский государственный медицинский колледж»
Одной из важнейших задач практического здравоохранения является качественное оказание медицинской помощи, которое зависит от уровня профессиональной подготовки специалистов. Эффективность деятельности специалиста в системе здравоохранения в значительной степени определяется уровнем его профессиональных умений и способностью коммуникативной организации трудовой деятельности.
Специалисты со средним специальным медицинским образованием составляют основную категорию работников системы здравоохранения Республики Беларусь, им принадлежит ведущая роль в обеспечении доступности и качества медицинских услуг, предоставляемых населению, в усилении профилактической направленности и решении задач медико-социальной помощи.
С внедрением в практическое здравоохранение инновационных методов диагностики, лечения и ухода, использования современного медицинского оборудования, требования, предъявляемые к качеству подготовки обучающихся, постоянно возрастают.
С целью повышения качества подготовки специалистов со средним медицинским образованием в учреждении образования «Белорусский государственный медицинский колледж» (далее – колледж)организация обучения осуществляется с помощью активного внедрения форм практико-ориентированного подхода, реализации единой методической темы колледжа «Подготовка квалифицированных и конкурентоспособных специалистов со средним специальным медицинским, фармацевтическим образованием на основе реализации практико-ориентированного подхода в обучении».
Колледжем, в рамках реализации практико-ориентированного подхода в обучении, эффективно используются информационно-коммуникационные технологии (далее ‒ ИКТ).
Применение ИКТ с элементами дистанционного обучения осуществляется при помощи электронной системы управления обучением«MOODLE». Преподаватели размещают учебные материалы в электронной информационно-образовательной среде колледжа согласно календарно-тематическому планированию с опережением.
Преподаватели рассматривают ИКТ как совокупность технологий, одновременно использующих несколько информационных сред: текст, видео, фотографию, графику, анимацию, звуковое сопровождение.
Проведение учебных занятий с использованием ИКТ предусматривает, прежде всего, наличие электронных средств обучения:
справочно-информационных ‒ это электронные энциклопедии, справочники, хрестоматии и иные материалы;
контрольно-диагностических, которые содержат учебный материал для тематического контроля результатов учебной деятельности учащихся;
интерактивных, которые предназначены для закрепления и отработки учащимися усвоенных ими знаний, умений и навыков.
Достоинством применения ИКТ является повышение качества образования за счет приобретения учащимися самообразовательных навыков, в связи с самостоятельным поиском и самоконтролем со стороны учащихся по сбору, обработке и анализу получаемых результатов.
В ходе реализации практико-ориентированного обучения на первый план выходят симуляционные технологии, с помощью которых осваиваются коммуникативные навыки, диагностические приемы, алгоритмы действий в непредвиденных и чрезвычайных ситуациях, а также базовые и углубленные навыки и умения в реанимации, терапии, хирургии, акушерстве и многих других разделах медицины, имеющих практическую составляющую.
В медицинской симуляции различают тренинги:
тренинг технических навыков (выполнение инъекций, манипуляции, связанных с общим уходом за пациентом, диагностические и лечебные манипуляции);
тренинг нетехнических навыков (тактика медицинского работника зависит от правильной оценки состояния пациента).
Базовой основой тренинга технических навыков на практических занятиях является метод работы с инструкциями к выполнению манипуляций (далее – инструкции). Педагогическая ценность инструкций заключается в том, что они представляют собой четкое руководство для самостоятельной работы учащихся по изучению материала, выполнению практических навыков. При работе с инструкциями учащиеся получают возможность планировать свою деятельность на учебном занятии.
Тренинг, основанный на элементах симуляционного обучения с использованием инструкций, состоит из четырехэтапного подхода:
демонстрация эталонного выполнения практических навыков;
демонстрация эталонного выполнения практических навыков с пояснениями преподавателя;
демонстрация эталонного выполнения практических навыков с пояснениями учащихся;
выполнение практических навыков учащимися при работе в паре.
В данном случае инструкция служит инструментом для освоения профессиональных навыков учащимися и является вербальным средством обучения для отработки учащимися медицинских манипуляций по заданной теме.
Тренинг нетехнических навыков особенно актуален в дополнительном образовании взрослых для повышения уровня профессиональной компетентности уже дипломированных медицинских работников. При повышении уровня профессиональных компетенций медицинских работников через тренинг нетехнических навыков в качестве методического сопровождения разработаны сценарии клинических ситуаций, которым отведена часть учебного занятия.
В рамках учебных предметов, когда применение симуляционных технологий ограничено, используются реальные клинические ситуации во время проведения практических занятий на клинических базах (например, предмет «Основы общей онкологии»).
В качестве основы для формирования учебно-методических материалов для практических занятий преподавателями этих учебных предметов применяются медицинские карты реальных пациентов. В связи с тем, что лечение злокачественных новообразований процесс длительный и может охватывать период от нескольких месяцев до года и более, для составления клинических ситуаций по предмету «Основы общей онкологии» преподавателями используются архивные материалы.
Проведение практического занятия с использованием клинических ситуаций, как правило, включает в себя несколько последовательных этапов.
Накануне учащиеся получают инструкцию для подготовки к занятию, включающую:
задания;
задания, которые необходимо будет выполнить в ходе проведения занятия (работа в отделении).
В день проведения практического занятия:
осуществляется входной контроль (проверка и обсуждение выполненных дома индивидуальных заданий, в т.ч. сформированных на основе материалов архивных медицинских карт пациентов);
учащиеся направляются для выполнения заданий в отделение (под контролем и при участии преподавателя/медицинской сестры);
рефлексия, обсуждение выполненной самостоятельной работы.
Владение коммуникативными навыками (умение общаться с пациентом, вести диалог, грамотно излагать свои мысли) – одно из наиболее ценных качеств медицинского работника. Эффективное общение медицинского работника и пациента усиливает и облегчает воздействие лечебно-диагностических вмешательств.
Использование стандартных фраз, составленных для часто повторяющихся ситуаций, т.е. использование скриптов, способствует результативному и бесконфликтному взаимодействию медицинского работника с пациентом, родственниками пациента, коллегами. Скрипт (от англ. script – сценарий, план действий) в профессиональной деятельности медицинских работников– это заранее продуманная и подготовленная схема диалога с пациентом, представляющая собой последовательность вопросов/рекомендаций медицинского работника и возможных вариантов ответа пациента.
Преподавателями колледжа разработана структура и содержание скрипта (алгоритм - схема) для использования при обращении с пациентами пожилого возраста, страдающими онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и другими социально значимыми заболеваниями, а также родственниками таких пациентов.
При разработке скрипта, предназначенного для использования медицинским работником в процессе осуществления практической деятельности, необходимо:
определить конкретную ситуацию, часто возникающую в процессе общения с пациентом (родственниками пациента) в организациях здравоохранения;
составить примерный текст скрипта по схеме, представляющей собой общепринятый алгоритм общения медицинского работника с пациентом (родственниками пациента):
установление контакта (приветствие, представление);
выяснение потребностей (проблем) пациента (родственников пациента);
изложение необходимой информации;
работа с возражениями/вопросами пациента (родственников пациента);
завершение контакта;
предусмотреть различные варианты реакции пациента (родственников пациента) на вопросы/рекомендации медицинского работника (положительная, отрицательная реакция), на каждую реакцию прописать ответ медицинского работника (речевой модуль), т.е. набор шаблонных фраз, который позволяет быстро сориентироваться в разговоре с пациентом (родственниками пациента).
Педагогические работники колледжа участвуют в республиканской экспериментальной площадке по реализации проекта «Апробация модели проведения объективного структурированного клинического экзамена в образовательном процессе учреждений образования медицинского профиля», утвержденного приказом Министерства образования Республики Беларусь от 11.08.2021 № 589 на 2021/2022 учебный год; от 22.08.2022 № 517 на 2022/2023 учебный год.
Данный проект рассчитан в период 2021/2025 учебного года. В 2021/2022 учебному году его реализация осуществлялась согласно календарному плану, утвержденному Республиканским институтом профессионального образования. В 2022/2023 учебном году реализация проекта осуществляется согласно новому календарному плану, утвержденному Республиканским институтом профессионального образования и использования симуляционных технологий.
В рамках вышеуказанного экспериментального проекта, цель которого ‒ повышение качества обучения учащихся по специальностям: «Сестринское дело» и «Лечебное дело», в колледже целенаправленно ведется работа по актуализации учебно-программной и учебно-методической документации, особенно в нормативно-правовой ее части, а также совершенствуется содержание учебно-программной документации с учетом практико-ориентированного подхода.
На организационном этапе сформированы творческие группы из состава преподавателей колледжа. Основная задача групп – выполнение конкретных заданий, содержание которых раскрыто в экспериментальных дневниках.
Участники экспериментальной деятельности (далее – ЭД) изучили нормативно-правовую документацию, литературные источники, в частности интернет-источники, в которых сосредоточена информация, связанная с вопросами симуляционного обучения, организацией и проведением ОСКЭ.
По итогам проделанной работы создан электронный банк данных научной литературы, в котором представлено более 29 научных источников.
На этапе проектирования ОСКЭ участниками ЭД проведен анализ требований образовательного стандарта по специальности2-79 01 03 «Сестринское дело» и 2-79 01 01 «Лечебное дело», а также осуществлен отбор совокупности компонентов оцениваемых компетенций в соответствии с требованиями учебной программы к уровню освоения теоретических знаний и практических навыков по учебным предметам: «Сестринское дело и манипуляционная техника», «Сестринское дело в терапии», «Сестринское дело в педиатрии», «Сестринское дело в хирургии и травматологии», «Сестринское дело при инфекционных заболеваниях», «Терапия», «Педиатрия», «Хирургия и основы травматологии», «Акушерство», «Гинекология».
Преподавателями колледжа проведена работа по разработке локального перечня практических навыков и клинических ситуаций для освоения по специальностям среднего специального медицинского образования, выполняемых с использованием симуляционного оборудования, разработанный перечень рассмотрен на заседании совета колледжа (протокол № 6 от 02.07.2021) и утвержден приказом учреждения образования02.07.2021 № 143. Практические навыки и клинические ситуации внесены в учебные программы вышеперечисленных учебных предметов согласно утвержденному перечню.
В продолжение работы каждой творческой группе поручена разработка компонентов научно-методического обеспечения, а именно: чек-листов для оценочных станций в соответствии с требованиями учебной программы к уровню освоения теоретических знаний и практических навыков по соответствующим учебным предметам.
Последовательная апробация чек-листов осуществлена на практических занятиях, обучающихся по специальностям: 2-79 01 01 «Лечебное дело», 2-79 01 03 «Сестринское дело».
Полученные результаты анализируются участниками ЭД и по итогам совместного обсуждения апробированные чек-листы скорректированы.
В 2022/2023 учебном году творческие группы продолжают работу согласно разработанным паспортам ОСКЭ, результатом которой в перспективе станет проведение итоговой аттестации в форме ОСКЭ.
Еще одним направлением реализации практико-ориентированного подхода является профориентационная работа для привлечения абитуриентов с целью повышения престижа профессии. В дни открытых дверей в лаборатории по отработке навыков демонстрируется не только симуляционное оборудование, но и возможности отработки практических навыков на манекенах и симуляторах.
В рамках реализации практико-ориентированного подхода и обмена опытом размещаются публикации в журнале «Медицинские знания».
Можно с уверенностью сказать, что избранные в колледже направления практико-ориентированного подхода эффективны и доступны для повышения качества подготовки обучающихся.
